Приказ департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. N 708, территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской обл. N 193 от 17.09.2014 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Владимирской области"



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 708

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 193

ПРИКАЗ
от 17 сентября 2014 года

О ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОМС
НА ТЕРРИТОРИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 25.07.2014 № Пр-1788 о внедрении в систему здравоохранения формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, приказываем:
1. Утвердить Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования для медицинских организаций Владимирской области согласно приложению к настоящему приказу.
2. Директору ГБУЗ ВО "Медицинский информационно-аналитический центр" М.И. Дегтеревой организовать до 01.11.2014 разработку, внедрение в практику и дальнейшее сопровождение в медицинских организациях, указанных в п. 4 настоящего приказа, информационной системы информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи (далее - МИС).
3. Руководителям медицинских организаций Владимирской области, работающих в системе ОМС и указанных в п. 4 настоящего приказа, организовать работу по внедрению МИС. В этих целях:
3.1. Назначить лиц, ответственных за оказание данной услуги.
3.2. Обеспечить постоянную актуализацию справочников тарифов оказанных услуг в МИС, утвержденных Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования.
3.3. Определить место и время выдачи пациенту справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования:
- при оказании амбулаторно-поликлинической помощи;
- в стационарах дневного и круглосуточного пребывания.
4. Внедрить Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного в медицинского страхования в медицинских организациях:
4.1. С 01.11.2014 - в ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира" и ГБУЗ ВО "Детская городская поликлиника № 1 г. Владимира".
4.2. С 01.12.2014 - в медицинских организациях согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
4.3. С 01.01.2015 - в медицинских организациях, не отраженных в п. 4.1 и п. 4.2 настоящего приказа.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения администрации Владимирской области Л.В. Быкову и заместителя директора ТФОМС Владимирской области Е.В. Орос.

Директор департамента
здравоохранения администрации
Владимирской области
А.В.КИРЮХИН

Директор ТФОМС
Владимирской области
О.М.ЕФИМОВА





Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области,
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Владимирской области
от 17.09.2014 № 708/193

ПОРЯДОК
ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ
ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
1.2. Настоящий Порядок является временным и действует до утверждения нормативного правового документа, регулирующего порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - информирование).
1.3. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.
1.4. Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:
- первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейный врач, фельдшер, акушер);
- первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты и исследования в объеме не менее, чем в приложении 1 к настоящему Порядку);
- специализированная медицинская помощь;
- высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.
1.5. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю (в отсутствии застрахованного лица) Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Справка). Состав и расположение сведений в Справке приведены в приложении 2 к настоящему Порядку. Требований к размерам Справки не предъявляется.
1.6. Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям.
1.7. Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки на соответствующем бланке.
1.8. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая тарифным соглашением, заключенным между департаментом здравоохранения администрации Владимирской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Владимирской области, страховыми медицинскими организациями, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования Владимирской области, и областной организацией профсоюзов работников здравоохранения, включенными в состав комиссии, созданной на территории Владимирской области в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - тарифное соглашение).
1.9. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише.
1.10. Руководитель медицинской организации определяет медицинских работников, в обязанности которых входит выписка и выдача Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.

2. Особенности информирования застрахованных лиц
при оказании различных видов медицинской помощи

2.1. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях:
2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетной формы № 025-12/У, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255).
2.1.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи и отдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, для осуществления межучережденческих и межтерриториальных расчетов, а также для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.
2.2. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара любого типа):
2.2.1. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица.
2.2.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

3. Требования к материально-техническому и
информационно-технологическому обеспечению
процесса информирования

Для целей информирования рабочие места медицинских работников, ответственных за выписку и выдачу Справки застрахованному лицу, должны быть оборудованы средствами вычислительной и копировально-множительной техники, прикладным программным обеспечением для ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.

4. Заключительные положения

Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке, приводится без учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.





Приложение 1
к Порядку
информирования застрахованных лиц
о стоимости оказанной им медицинской
помощи в рамках программ ОМС

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОРОГОСТОЯЩИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ УСЛУГ ДЛЯ
ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ
ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N
п/п
Наименование услуги
1.
Компьютерная томография
2.
Магнитно-резонансная томография
3.
Холтеровское мониторирование
4.
Ангиография
5.
Маммография
6.
Сцинтиграфия
7.
Лимфография
8.
Дистанционная лучевая терапия
9.
Дистанционная гамма-терапия
10.
Позитронно-эмиссионная томография





Приложение № 2
к Порядку
информирования застрахованных лиц
о стоимости оказанной им медицинской
помощи в рамках программ ОМС

СПРАВКА
о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному
лицу в рамках программ обязательного медицинского
страхования
___________________________________________________________________________
(штамп с наименованием и адресом учреждения, выдавшего справку)
от ___.____.20___ г.
(Ф.И.О.)_____________________________________

в период с ____.____.20___ г. по ____.____.20___ г.


оказаны медицинские услуги:

Наименование медицинской услуги
Стоимость (руб.)






Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет
личных средств не подлежит. При несоответствии фактически оказанных услуг,
приведенных в настоящей справке, необходимо обратиться в свою страховую
медицинскую организацию или в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования по телефону _____________________________________.





Приложение № 2
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области,
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Владимирской области
от 17.09.2014 № 708/193

СПИСОК
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ
С 01.12.2014 ИНФОРМИРОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ О СТОИМОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

1. ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница"
2. ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница"
3. ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер"
4. ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира"
5. ГБУЗ ВО "Городская больница № 2 г. Владимира".
7. ГБУЗ ВО "Городская больница № 4 г. Владимира".
8. ГБУЗ ВО "Городская поликлиника № 1 г. Владимира".
9. ГБУЗ ВО "Александровская центральная районная больница".
10. ГБУЗ ВО "Александровская районная детская больница".
11. ГБУЗ ВО "Вязниковская центральная районная больница".
12. ГБУЗ ВО "Гороховецкая центральная районная больница".
13. ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная центральная городская больница".
14. ГБУЗ ВО "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный".
15. ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница".
16. ГБУЗ ВО "Киржачская районная больница".
17. ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова".
18. ГБУЗ ВО "Ковровская многопрофильная городская больница № 1".
19. ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница № 2".
20. ГБУЗ ВО "Кольчугинская центральная районная больница".
21. ГБУЗ ВО "Меленковская центральная районная больница".
22. ГБУЗ ВО "Муромская городская больница № 1".
23. ГБУЗ ВО "Муромская городская больница № 2".
24. ГБУЗ ВО "Муромская городская больница № 3".
25. ГБУЗ ВО "Петушинская районная больница".
26. ГБУЗ ВО "Селивановская центральная районная больница".
27. ГБУЗ ВО "Собинская районная больница".
28. ГБУЗ ВО "Судогодская центральная районная больница им. Поспелова".
29. ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница".
30. ГБУЗ ВО "Юрьев-Польская центральная районная больница".


------------------------------------------------------------------