Приказ департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. от 21.02.2014 N 116 "Об организации оказания медицинской помощи населению Владимирской области по профилю "ревматология"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 февраля 2014 г. № 116
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "РЕВМАТОЛОГИЯ"
Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", постановлением Губернатора области от 27.01.2006 № 43 "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения администрации области" и с целью повышения качества и доступности оказания медицинской помощи взрослому населению Владимирской области по профилю "ревматология" приказываю:
1. Утвердить порядок маршрутизации пациентов по профилю "ревматология" согласно приложению № 1.
2. Руководителям государственных учреждений области обеспечить оказание медицинской помощи населению области по профилю "ревматология" в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" и утвержденным порядком маршрутизации.
2. Никуленковой Н.Е. - главному внештатному специалисту-ревматологу департамента здравоохранения:
2.1. Обеспечить анализ соблюдения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "ревматология" в государственных учреждениях здравоохранения области и представление в департамент здравоохранения результатов и предложений по совершенствованию работы ревматологической службы до 15 декабря ежегодно.
2.2. Оказывать методическую и консультативную помощь специалистам государственных учреждений здравоохранения области по профилю "ревматология".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
Приложение
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 21.02.2014 № 116
ПОРЯДОК
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРОФИЛЮ "РЕВМАТОЛОГИЯ"
Медицинская помощь взрослому населению Владимирской области по профилю "ревматология" оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) больным:
- остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, - после консультации врача-ревматолога;
- воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;
- метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;
- хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;
- первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет больного к врачу-ревматологу медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
При направлении на консультацию врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом) предоставляется выписка из медицинской документации больного, содержащая предварительный диагноз, сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.
Первичная специализированная и специализированная медицинская помощь населению области по профилю "ревматология" оказывается в ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира", ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
Схема
закрепления муниципальных образований за учреждениями
здравоохранения, оказывающими первичную специализированную
и специализированную помощь по профилю "ревматология"
Учреждения
здравоохранения
Муниципальные районы
ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира"
г. Владимир, включая жителей других муниципальных районов, прикрепленных на обслуживание к учреждениям здравоохранения г. Владимира
ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница"
г. Радужный, Судогодский район, Гусь-Хрустальный район, Суздальский район, Собинский район, Ковровский район, Камешковский район, Гороховецкий район, Вязниковский район, Муромский район, Меленковский район, Селивановский район, Петушинский район, Кольчугинский район, Александровский район, Киржачский район, Юрьев-Польский район.
Все случаи необходимости оказания медицинской помощи в специализированном отделении 2 уровня высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "ревматология"
В случае затруднений в постановке диагноза и выбора тактики лечения, для определения медицинских показаний к проведению терапии генно-инженерными биологическими препаратами, определения показаний для лечения пациента за пределами области пациенты направляются врачом-ревматологом на консультацию к главному внештатному специалисту-ревматологу департамента здравоохранения, заведующему ревматологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница". При направлении на консультацию врачом-ревматологом оформляется выписка из амбулаторной карты (карты стационарного больного) с информацией о предполагаемом диагнозе, цели консультации и результатах обследования. Дата и время консультации определяется по предварительной записи в регистратуре ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
В день консультации пациент обращается в регистратуру ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" с предъявлением направления на консультацию, паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.
Отбор больных на плановую госпитализацию в ревматологическое отделение ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" осуществляется заведующим ревматологическим отделением, врачом-ревматологом областной консультативной поликлиники с оформлением медицинского заключения. В медицинском заключении в обязательном порядке указывается необходимый объем обследования на догоспитальном этапе, планируемая дата госпитализации.
Направление на госпитализацию в ревматологическое отделение ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" оформляется врачом-ревматологом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики с учетом медицинского заключения врача-консультанта областной консультативной поликлиники.
После очной консультации пациента при наличии показаний врач-ревматолог областной консультативной поликлиники вправе самостоятельно выдать направление на госпитализацию по форме № 057/у-04.
Отбор пациентов на плановую госпитализацию в ревматологическое отделение ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира" осуществляет врач-ревматолог поликлиники ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира" с оформлением медицинского заключения. В медицинском заключении в обязательном порядке указывается необходимый объем обследования на догоспитальном этапе, планируемая дата госпитализации.
Пациенты направляются на госпитализацию врачом-ревматологом или врачом-терапевтом (врачом общей практики) по рекомендации врача-ревматолога поликлиники ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира". В день госпитализации пациент осматривается в приемном покое врачом-ревматологом ревматологического отделения.
Госпитализация пациентов по экстренным показаниям осуществляется при доставке пациентов службами скорой медицинской помощи, санитарной авиации либо при самостоятельном обращении пациентов по неотложным показаниям после осмотра врачами-специалистами приемного отделения.
После проведения необходимого лечения в специализированном отделении пациент переводится на долечивание в государственные учреждения здравоохранения по месту жительства или выписывается под наблюдение лечащего врача территориальной поликлиники.
Пациент направляется в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи в следующих случаях:
- необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствием эффекта от проводимой терапии;
- отсутствие эффекта от повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в том числе хирургических, а также высокотехнологичной медицинской помощи;
- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;
- необходимость дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями для последующего хирургического лечения с применением высокотехнологичной медицинской помощи;
- необходимость повторной госпитализации по рекомендации федерального государственного учреждения.
Порядок направления граждан в федеральные государственные учреждения утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".
При наличии у пациента медицинских показаний для высокотехнологичной медицинской помощи он направляется в соответствующую медицинскую организацию в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы".
Маршрутизация пациента
в соответствии с порядком оказания медицинской помощи
больным с заболеваниями ревматологического профиля
(приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 900н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю "ревматология")
ПАЦИЕНТ
\/ \/
I этап II этап III этап
Первичная > Первичная Специализированная
медико-санитарная специализированная МП МП
помощь (врач-ревматолог) госпитализация
(врач-терапевт
участковый, врач А. Первичное посещение: направление в
общей общий анализ крови, другое ЛПУ
практики) общий анализ мочи, б/х /\
ан. крови, РВ, ЭКГ,
Минимальное рентгенография легких,
диагностическое другие лабораторные и
обследование функциональные
пациента исследования,
консультации
диспансерное специалистов - по
наблюдение показаниям
\/ \/ \/
Б. повторное посещение > УСТАНОВЛЕННЫЙ
ДИАГНОЗ
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 февраля 2014 г. № 116
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "РЕВМАТОЛОГИЯ"
Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", постановлением Губернатора области от 27.01.2006 № 43 "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения администрации области" и с целью повышения качества и доступности оказания медицинской помощи взрослому населению Владимирской области по профилю "ревматология" приказываю:
1. Утвердить порядок маршрутизации пациентов по профилю "ревматология" согласно приложению № 1.
2. Руководителям государственных учреждений области обеспечить оказание медицинской помощи населению области по профилю "ревматология" в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" и утвержденным порядком маршрутизации.
2. Никуленковой Н.Е. - главному внештатному специалисту-ревматологу департамента здравоохранения:
2.1. Обеспечить анализ соблюдения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "ревматология" в государственных учреждениях здравоохранения области и представление в департамент здравоохранения результатов и предложений по совершенствованию работы ревматологической службы до 15 декабря ежегодно.
2.2. Оказывать методическую и консультативную помощь специалистам государственных учреждений здравоохранения области по профилю "ревматология".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
Приложение
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 21.02.2014 № 116
ПОРЯДОК
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРОФИЛЮ "РЕВМАТОЛОГИЯ"
Медицинская помощь взрослому населению Владимирской области по профилю "ревматология" оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) больным:
- остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, - после консультации врача-ревматолога;
- воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;
- метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;
- хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;
- первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет больного к врачу-ревматологу медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
При направлении на консультацию врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом) предоставляется выписка из медицинской документации больного, содержащая предварительный диагноз, сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.
Первичная специализированная и специализированная медицинская помощь населению области по профилю "ревматология" оказывается в ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира", ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
Схема
закрепления муниципальных образований за учреждениями
здравоохранения, оказывающими первичную специализированную
и специализированную помощь по профилю "ревматология"
Учреждения
здравоохранения
Муниципальные районы
ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира"
г. Владимир, включая жителей других муниципальных районов, прикрепленных на обслуживание к учреждениям здравоохранения г. Владимира
ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница"
г. Радужный, Судогодский район, Гусь-Хрустальный район, Суздальский район, Собинский район, Ковровский район, Камешковский район, Гороховецкий район, Вязниковский район, Муромский район, Меленковский район, Селивановский район, Петушинский район, Кольчугинский район, Александровский район, Киржачский район, Юрьев-Польский район.
Все случаи необходимости оказания медицинской помощи в специализированном отделении 2 уровня высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "ревматология"
В случае затруднений в постановке диагноза и выбора тактики лечения, для определения медицинских показаний к проведению терапии генно-инженерными биологическими препаратами, определения показаний для лечения пациента за пределами области пациенты направляются врачом-ревматологом на консультацию к главному внештатному специалисту-ревматологу департамента здравоохранения, заведующему ревматологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница". При направлении на консультацию врачом-ревматологом оформляется выписка из амбулаторной карты (карты стационарного больного) с информацией о предполагаемом диагнозе, цели консультации и результатах обследования. Дата и время консультации определяется по предварительной записи в регистратуре ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
В день консультации пациент обращается в регистратуру ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" с предъявлением направления на консультацию, паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.
Отбор больных на плановую госпитализацию в ревматологическое отделение ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" осуществляется заведующим ревматологическим отделением, врачом-ревматологом областной консультативной поликлиники с оформлением медицинского заключения. В медицинском заключении в обязательном порядке указывается необходимый объем обследования на догоспитальном этапе, планируемая дата госпитализации.
Направление на госпитализацию в ревматологическое отделение ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" оформляется врачом-ревматологом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики с учетом медицинского заключения врача-консультанта областной консультативной поликлиники.
После очной консультации пациента при наличии показаний врач-ревматолог областной консультативной поликлиники вправе самостоятельно выдать направление на госпитализацию по форме № 057/у-04.
Отбор пациентов на плановую госпитализацию в ревматологическое отделение ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира" осуществляет врач-ревматолог поликлиники ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира" с оформлением медицинского заключения. В медицинском заключении в обязательном порядке указывается необходимый объем обследования на догоспитальном этапе, планируемая дата госпитализации.
Пациенты направляются на госпитализацию врачом-ревматологом или врачом-терапевтом (врачом общей практики) по рекомендации врача-ревматолога поликлиники ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница № 5 г. Владимира". В день госпитализации пациент осматривается в приемном покое врачом-ревматологом ревматологического отделения.
Госпитализация пациентов по экстренным показаниям осуществляется при доставке пациентов службами скорой медицинской помощи, санитарной авиации либо при самостоятельном обращении пациентов по неотложным показаниям после осмотра врачами-специалистами приемного отделения.
После проведения необходимого лечения в специализированном отделении пациент переводится на долечивание в государственные учреждения здравоохранения по месту жительства или выписывается под наблюдение лечащего врача территориальной поликлиники.
Пациент направляется в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи в следующих случаях:
- необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствием эффекта от проводимой терапии;
- отсутствие эффекта от повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в том числе хирургических, а также высокотехнологичной медицинской помощи;
- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;
- необходимость дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями для последующего хирургического лечения с применением высокотехнологичной медицинской помощи;
- необходимость повторной госпитализации по рекомендации федерального государственного учреждения.
Порядок направления граждан в федеральные государственные учреждения утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".
При наличии у пациента медицинских показаний для высокотехнологичной медицинской помощи он направляется в соответствующую медицинскую организацию в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы".
Маршрутизация пациента
в соответствии с порядком оказания медицинской помощи
больным с заболеваниями ревматологического профиля
(приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 900н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю "ревматология")
ПАЦИЕНТ
\/ \/
I этап II этап III этап
Первичная > Первичная Специализированная
медико-санитарная специализированная МП МП
помощь (врач-ревматолог) госпитализация
(врач-терапевт
участковый, врач А. Первичное посещение: направление в
общей общий анализ крови, другое ЛПУ
практики) общий анализ мочи, б/х /\
ан. крови, РВ, ЭКГ,
Минимальное рентгенография легких,
диагностическое другие лабораторные и
обследование функциональные
пациента исследования,
консультации
диспансерное специалистов - по
наблюдение показаниям
\/ \/ \/
Б. повторное посещение > УСТАНОВЛЕННЫЙ
ДИАГНОЗ
------------------------------------------------------------------