Приказ департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. от 08.07.2014 N 514 "Об организации отбора и направления жителей Владимирской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2014 г. № 514
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2014 ГОДУ
В целях реализации положений статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи", для повышения качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Владимирской области, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок направления граждан, проживающих на территории Владимирской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) согласно приложению 1.
1.2. Положение о Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия ДЗ ВО) согласно приложению 2.
1.3. Состав Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП согласно приложению 3.
1.4. Формы заявлений пациента о рассмотрении медицинских документов и согласии на обработку персональных данных для организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи - приложение 4.
1.5. Форму протокола Врачебной комиссии медицинской организации, в которой проходят лечение и наблюдение пациенты, - приложение 5.
2. Быковой Л.В. - заместителю директора департамента здравоохранения Владимирской области, Председателю Комиссии ДЗ ВО:
2.1. Организовать работу Комиссии ДЗ ВО и направление граждан, проживающих на территории Владимирской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования в соответствии с установленным Порядком.
2.2. Обеспечить исполнение положений Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н, в части обязанностей, возложенных на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, и применение форм, утвержденных настоящим приказом.
3. Серовой Ю.В. - начальнику отдела экономического анализа и прогноза департамента здравоохранения Владимирской области - обеспечить своевременное финансирование медицинских учреждений, участвующих в оказании ВМП.
4. Даниловой Н.Г. - начальнику отдела бухгалтерского учета и отчетности обеспечить представление в Министерство здравоохранения РФ ежеквартально отчета об использовании средств федерального и областного бюджетов по формам, предусмотренным приложениями № 4 - 6 к Соглашению № ВМП-СУ-25/14 от 27.05.2014, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
5. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области:
5.1. Организовать работу врачебных комиссий подведомственных медицинских организаций по отбору пациентов для оказания ВМП и направление их документов в Комиссию ДЗ ВО в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" и Порядком, утвержденным настоящим приказом.
5.2. Проведение лабораторных, инструментальных и других видов исследований в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в целях принятия решения о необходимости оказания ВМП Комиссией ДЗ ВО.
5.3. Разместить на информационных стендах, находящихся в медицинской организации, информацию для граждан о порядке и условиях направления граждан Владимирской области в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
6. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области, оказывающим высокотехнологичную медицинскую помощь: "Областная клиническая больница", "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи", "Городская больница № 4 г. Владимира", обеспечить:
6.1. Оказание ВМП жителям Владимирской области в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава России и Порядком, утвержденным настоящим приказом, в рамках утвержденных плановых объемов.
6.2. Работу профильных врачебных комиссий по отбору пациентов на оказание ВМП.
6.3. Работу специалистов в специализированной информационной системе Минздрава России по заполнению необходимых разделов первичной учетной документации - учетная форма № 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" в части, касающейся (2, 4, 5 этапы).
6.4. Предоставление в департамент здравоохранения Владимирской области отчетной формы № 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации" (приложение № 5 к приказу Минздравсоцразвития России от 11.03.2012 № 212н) в следующие сроки: квартальная - не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом; годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
6.5. Учет расходования медикаментов и изделий медицинского назначения в рамках оказания ВМП раздельно по источникам финансирования (областной бюджет, федеральный бюджет, средства ОМС).
6.6. Строгий учет объемов оказания ВМП за счет средств ОМС в соответствии с приказом Минздрава России от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (код вида ВМП, код диагноза по МКБ-10, метод лечения).
6.7. Внутренний контроль качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами Минздрава России.
7. Москаленко И.О. - начальнику отдела информационно-компьютерного обеспечения департамента здравоохранения Владимирской области - обеспечить организационно-техническое сопровождение специализированной информационной системы Минздрава России.
8. Дегтеревой М.И. - директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения особого типа Владимирской области "Медицинский информационно-аналитический центр" - осуществить программное обеспечение работы Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП.
9. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения от 30.04.2013 № 843 "О комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации".
10. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ВЛАДИМИРСКОЙ
ОБЛАСТИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок определяет алгоритм направления граждан, проживающих на территории Владимирской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - пациенты), в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) гражданам Российской Федерации за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации, оказывающие ВМП), с применением специализированной информационной системы Минздрава России "Информационно-аналитическая система Министерства здравоохранения Российской Федерации" (далее - специализированная информационная система Минздрава России).
2. Департамент здравоохранения Владимирской области (далее - Департамент) осуществляет направление пациентов для оказания ВМП, а также информирование населения о порядке и условиях оказания ВМП во взаимодействии с Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Министерство здравоохранения), медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, и медицинскими организациями, оказывающими ВМП за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
3. В медицинские организации, оказывающие ВМП, направляются пациенты, имеющие постоянную или временную регистрацию на территории Владимирской области и застрахованные по обязательному медицинскому страхованию (для пациентов, получающих ВМП за счет средств ОМС).
4. Основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП является решение Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской (далее - Комиссия ДЗ ВО).
5. Проведение отбора пациентов и направление их в Комиссию ДЗ ВО осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты (далее - Врачебная комиссия), по рекомендации лечащего врача, на основании заключения главного внештатного специалиста департамента здравоохранения по профилю заболевания и выписки из медицинской документации пациента.
6. Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки из медицинской документации пациента рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию ДЗ ВО для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП.
Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом (приложение 5).
Критерием принятия Врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи").
7. Врачебная комиссия в случае принятия решения о направлении документов пациента в Комиссию ДЗ ВО для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП в течение трех рабочих дней формирует и направляет в Комиссию ДЗ ВО, в том числе посредством электронного взаимодействия, комплект документов, который должен содержать:
1) выписку из протокола решения Врачебной комиссии - приложение 5;
2) письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
а) фамилия, имя, отчество (при наличии);
б) данные о месте жительства;
в) реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
д) номер контактного телефона (при наличии);
е) электронный адрес (при наличии);
3) согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента);
4) копию паспорта гражданина Российской Федерации;
5) копию свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
6) копию полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
7) копию свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);
8) копию выписки из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, оформленную лечащим врачом, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по Международной классификации болезней X (МКБ-Х), заключение главного внештатного специалиста департамента здравоохранения по профилю заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП;
9) копии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз. -снимки, снимки МСКТ и др. представляются на USB - флеш-накопителе (флешке);
10) копию последнего выписного эпикриза (справки) из медицинской организации, оказывающей ВМП, в которой указана необходимость повторного лечения по ВМП, протокол Комиссии МО об оказании ВМП или вызов на госпитализацию в МО для оказания ВМП за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (при наличии).
8. В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):
1) в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице);
2) дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
а) копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);
б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.
9. Направление в профильную Комиссию ДЗ ВО заявления и документов пациента, указанных в пункте 7 настоящего Порядка, осуществляется медицинской организацией, в которой пациенты проходят наблюдение и лечение:
а) в отношении несовершеннолетних граждан (возраст от 0 до 18 лет) - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областная детская клиническая больница" по адресу: г. Владимир, ул. Добросельская, дом 34 (телефон 8(4922) 21-13-73, эл. почта: odkb@vladodkb.elcom.ru);
б) в отношении совершеннолетних граждан (возраст от 18 лет включительно и старше):
- на комиссию хирургического и терапевтического (гастроэнтерология, гематология, ревматология, неврология, эндокринология) профиля - в отдел организации медицинской помощи населению департамента здравоохранения по адресу: г. Владимир, ул. Никитская, дом 3, кабинет № 7 (телефон 8(4922) 32-58-02, эл. почта: smp-dz@avo.ru);
- на комиссию кардиологического профиля - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Городская больница № 4 г. Владимира" по адресу: г. Владимир, ул. Каманина, дом 25 (телефон 8(4922) 42-27-06; эл. почта: ad@gb3.elcom.ru);
- на комиссию онкологического профиля - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областной клинический онкологический диспансер" по адресу: г. Владимир, ул. Каманина, дом 21 (телефон 8(4922) 53-50-54; эл. почта: stat@onko.elcom.ru).
10. В случае принятия решения об отказе в направлении документов пациента в Комиссию ДЗ ВО для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП Врачебная комиссия выдает пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) выписку из медицинской документации пациента и выписку из протокола решения Врачебной комиссии с указанием причин отказа.
11. Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить комплект документов в Комиссию ДЗ ВО.
В данном случае выписка из протокола решения Врачебной комиссии и выписка из медицинской документации пациента выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).
12. Должностные лица отдела организации медицинской помощи департамента здравоохранения в течение одного рабочего дня со дня получения заявления и документов, указанных в пункте 7 настоящего Порядка, проводят регистрацию заявления и пакета документов, а также проверку комплектности пакета документов.
При получении неполного комплекта документов, указанного в пункте 7 настоящего Порядка, документы в течение одного рабочего дня возвращаются в медицинскую организацию, направившую документы, или пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) с указанием причин возврата.
13. Работа Комиссии ДЗ ВО осуществляется в соответствии с положением о Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП (приложение 2).
14. В случае принятия Комиссией ДЗ ВО решения о наличии медицинских показаний для направления пациента на оказание ВМП за счет средств областного, федерального бюджетов или средств обязательного медицинского страхования председатель Комиссии Департамента обеспечивает оформление на пациента учетной формы № 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" в специализированной информационной системе Минздрава России в течение трех рабочих дней со дня принятия решения.
15. К талону на оказание ВМП прилагаются и направляются в медицинскую организацию с применением специализированной информационной системы Минздрава России:
1) копия выписки из медицинской документации пациента;
2) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, проведенных пациенту в целях принятия Комиссией Департамента решения о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.
16. Основанием для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, является решение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, по отбору пациентов на оказание ВМП (далее - Комиссия медицинской организации).
17. Комиссия медицинской организации формируется руководителем медицинской организации, оказывающей ВМП, с численностью состава не менее трех человек.
Председателем Комиссии медицинской организации является руководитель медицинской организации или один из его заместителей.
Положение о Комиссии медицинской организации, ее состав, порядок работы утверждаются приказом руководителя медицинской организации.
18. Основанием для рассмотрения на Комиссии медицинской организации вопроса о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания ВМП является талон на оказание ВМП с приложением в электронном виде документов, указанных в пункте 15 настоящего Порядка.
19. Комиссия медицинской организации принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания ВМП с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП, включенных в Перечень, в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП.
20. Решение Комиссии медицинской организации оформляется протоколом, содержащим следующие данные:
1) основание создания Комиссии медицинской организации (реквизиты нормативного акта);
2) дата принятия решения Комиссией медицинской организации;
3) состав Комиссии медицинской организации;
4) паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства);
5) диагноз заболевания (состояния);
6) заключение Комиссии медицинской организации:
а) о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-Х, кода вида ВМП в соответствии с Перечнем, планируемой даты госпитализации пациента;
б) об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
в) о наличии медицинских показаний для направления пациента на проведение дополнительного обследования (с указанием необходимого объема обследования), с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-Х;
г) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-Х.
21. Протокол решения Комиссии медицинской организации оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в медицинской организации, оказывающей ВМП, а также прилагается в электронном виде к талону на оказание ВМП.
22. Медицинские организации, оказывающие ВМП:
1) оказывают ВМП пациенту в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются Минздравом России;
2) дают рекомендации по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации пациентов после оказания ВМП;
3) по окончании лечения пациента в течение пяти рабочих дней вносят соответствующую информацию в оформленный на пациента, талон на оказание ВМП, и прилагают к нему копию выписки из медицинской карты стационарного больного с применением специализированной информационной системы Минздрава России.
Приложение 2
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящее Положение определяет порядок работы Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной комиссии (далее - Комиссия ДЗ ВО), осуществляющей медицинский отбор и направление граждан, постоянно проживающих на территории Владимирской области, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального, областного бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования.
2. Основной задачей Комиссии ДЗ ВО является принятие решений о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациентов, проживающих на территории Владимирской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Комиссия ДЗ ВО осуществляет следующие функции:
а) согласованное взаимодействие с медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, и медицинскими организациями, участвующими в оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации с применением специализированной информационной системы Минздрава России;
б) ведение учета нуждающихся в оказании ВМП пациентов, проживающих на территории Владимирской области, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных;
в) прием и проверку комплектности документов, направляемых Врачебными комиссиями в Комиссию ДЗ ВО, в том числе посредством электронного взаимодействия, а также документов, предоставляемых пациентами;
г) комплексный анализ сведений из медицинской документации пациентов, заключений и рекомендаций врачебных комиссий, заключений главных медицинских специалистов соответствующих профилей и выдача заключений, установленных настоящим Положением;
д) оформление протоколов решений Комиссии ДЗ ВО, талонов на оказание ВМП по установленным формам в установленном порядке;
е) согласование с медицинской организацией, оказывающей ВМП, предполагаемой даты госпитализации пациента для оказания ВМП с применением специализированной информационной системы Минздрава России (в случае принятия Комиссией ДЗ ВО заключения о наличии показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП);
ж) направление пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП в запланированный срок.
4. Срок подготовки решения Комиссии ДЗ ВО о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в департамент здравоохранения Владимирской области комплекта документов, установленного пунктом 7 Порядка.
5. Заседания Комиссии ДЗ ВО проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в десять дней.
6. Заседание Комиссии ДЗ ВО считается правомочным, если на нем присутствует не менее трех человек.
7. Решение Комиссии ДЗ ВО оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:
1) основание создания Комиссии ДЗ ВО (реквизиты нормативного правового акта);
2) состав Комиссии ДЗ ВО;
з) паспортные данные пациента (Ф.И.О., дата рождения, данные о месте жительства);
4) диагноз заболевания (состояния);
5) заключение Комиссии ДЗ ВО, содержащее следующую информацию:
а) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, диагноз, код диагноза по МКБ-Х, код вида ВМП в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
6) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП;
в) о наличии необходимости направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования (с указанием объема обследования), диагноз, код диагноза по МКБ-Х, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для обследования;
г) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, диагноз, код диагноза по МКБ-Х, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент.
8. Протокол решения Комиссии ДЗ ВО хранится в департаменте здравоохранения Владимирской области.
Выписка из протокола решения Комиссии ДЗ ВО направляется секретарем Комиссии в медицинскую организацию, направлявшую документы, в том числе посредством электронного взаимодействия, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) или направляется пациенту (его законному представителю) почтовым отправлением и (или) по электронной почте.
Приложение 3
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
СОСТАВ
КОМИССИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ
ОБЛАСТИ ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ОКАЗАНИЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БЫКОВА Л.А.
-
заместитель директора Департамента, председатель Комиссии.
ПУЛЬЧЕВА И.Н.
-
главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи департамента здравоохранения, заместитель председателя.
МОЧАЛОВА Ю.В.
-
главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи департамента здравоохранения - секретарь.
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП кардиологического профиля:
ВАХРАКОВА М.В.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Городская больница № 4" г. Владимира, главный внештатный специалист-кардиолог департамента здравоохранения.
КРЮКОВА Е.В.
-
заведующий отделением экстренной кардиологии ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
КУРЫШЕВА Н.А.
-
заведующий кардиологическим диспансером ГБУЗ ВО "Городская больница № 4" г. Владимира.
ТЕЗИКОВА Э.А.
-
главный кардиолог-аритмолог ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП хирургического профиля:
АБДУЛЛАЕВ Э.Г.
-
главный внештатный специалист-хирург департамента здравоохранения.
ФРИДМАН В.Л.
-
заместитель главного врача по хирургической части ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
НИКИТИН Н.Г.
-
заведующий нейрохирургическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист-нейрохирург департамента здравоохранения.
ТИХОМИРОВ С.Л.
-
заведующий ортопедическим отделением № 2 ГБУЗ ВО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи", главный внештатный детский специалист травматолог-ортопед департамента здравоохранения.
АДАМЕНКО А.Н.
-
заведующий травматологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист травматолог-ортопед департамента здравоохранения.
ГОГОЛИЦЫНА А.М.
-
заведующий офтальмологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист-офтальмолог департамента здравоохранения.
ФЕДИН О.В.
-
заведующий урологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист-уролог департамента здравоохранения.
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП онкологического профиля:
ЗИРИН А.Г.
-
главный врач ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер", главный внештатный специалист-онколог департамента здравоохранения.
РУМЯНЦЕВА Е.А.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер".
РОДИЧЕВА Н.В.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер".
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП педиатрического профиля:
МАКАРОВА С.А.
-
главный врач ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", главный внештатный специалист-педиатр департамента здравоохранения.
ГУНЬКО Н.А.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", главный внештатный специалист-неонатолог департамента здравоохранения.
МОРОЗОВА И.М.
-
заведующий консультативной поликлиникой ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", главный внештатный детский специалист иммунолог-аллерголог департамента здравоохранения.
Приложение 4
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
В ____________________________
(орган исполнительной власти
Рекомендуемый образец ______________________________
субъекта Российской Федерации
______________________________
в сфере здравоохранения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Прошу рассмотреть мои медицинские документы для принятия решения об
оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование документа,
___________________________________________________________________________
номер и серия документа, кем и когда выдан)
Почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания)
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона: _______________________________________________
(мобильный, домашний)
Электронный адрес (при наличии): __________________________________________
Подпись пациента: ___________ / ______________
В ____________________________
(орган исполнительной власти
Рекомендуемый образец ______________________________
субъекта Российской Федерации
______________________________
в сфере здравоохранения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю ______________________________________________________________ согласие
(наименование органа исполнительной власти субъекта
РФ в сфере здравоохранения)
на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с
целью организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Пол ____________________________________________________________________
(женский, мужской - указать нужное)
3. Документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
4. Адрес регистрации по месту жительства
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
5. Адрес фактического проживания
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)
6. Наименование страховой медицинской организации, серия и номер полиса
страхового медицинского обязательного страхования граждан пациента (при
наличии) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
___________________________________________________________________________
8. Сведения о законном представителе
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания,
телефон)
9. Дата рождения законного представителя __________________________________
(число, месяц, год)
10. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление
заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
(нужное подчеркнуть)
На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по
телефонам, указанным в заявлении, согласен (согласна).
(нужное подчеркнуть)
Срок действия Заявления - один год с даты подписания.
Подпись
пациент ____________/______________ /
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы пациента ____________________________________________
зарегистрированы __________________________________________________________
(№ талона на оказание ВМП)
Принял
_____________________ ___________________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы пациента ____________________________________________
(№ талона на оказание ВМП)
Принял ___________________ ______________________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
Приложение 5
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
штамп МУ
ВЫПИСКА
из протокола заседания Комиссии по отбору больных на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ ВО "____________________"
от __________________
Протокол заседания Комиссии № _______________.
Комиссия по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи, созданная на основании приказа № ______ от по ГБУЗ ВО "__________",
в составе:
председатель: заместитель главного врача ГБУЗ ВО "____" ____(ФИО)______
Члены Комиссии: _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
рассмотрела медицинские документы больного(ой):
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Дата рождения: ________________________________________________________
Место жительства: _____________________________________________________
_______________________________________________________
Контактный телефон: ___________________________________________________
Установлен клинический диагноз:
Основной: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
МКБ 10: _______________________________________________________________
Осложнения: ___________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия постановила: больному(ой) показано, не показано (нужное
подчеркнуть) проведение лечения по высокотехнологичному виду медицинской
помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной
медицинской помощи"
по коду ВМП: __________________________________________________________
Госпитализация: _______________________________________________________
(плановая, экстренная)
Председатель Комиссии: ________________________________________________
Члены Комиссии: _______________________________________________________
М.П.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2014 г. № 514
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2014 ГОДУ
В целях реализации положений статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи", для повышения качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Владимирской области, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок направления граждан, проживающих на территории Владимирской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) согласно приложению 1.
1.2. Положение о Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия ДЗ ВО) согласно приложению 2.
1.3. Состав Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП согласно приложению 3.
1.4. Формы заявлений пациента о рассмотрении медицинских документов и согласии на обработку персональных данных для организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи - приложение 4.
1.5. Форму протокола Врачебной комиссии медицинской организации, в которой проходят лечение и наблюдение пациенты, - приложение 5.
2. Быковой Л.В. - заместителю директора департамента здравоохранения Владимирской области, Председателю Комиссии ДЗ ВО:
2.1. Организовать работу Комиссии ДЗ ВО и направление граждан, проживающих на территории Владимирской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования в соответствии с установленным Порядком.
2.2. Обеспечить исполнение положений Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н, в части обязанностей, возложенных на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, и применение форм, утвержденных настоящим приказом.
3. Серовой Ю.В. - начальнику отдела экономического анализа и прогноза департамента здравоохранения Владимирской области - обеспечить своевременное финансирование медицинских учреждений, участвующих в оказании ВМП.
4. Даниловой Н.Г. - начальнику отдела бухгалтерского учета и отчетности обеспечить представление в Министерство здравоохранения РФ ежеквартально отчета об использовании средств федерального и областного бюджетов по формам, предусмотренным приложениями № 4 - 6 к Соглашению № ВМП-СУ-25/14 от 27.05.2014, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
5. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области:
5.1. Организовать работу врачебных комиссий подведомственных медицинских организаций по отбору пациентов для оказания ВМП и направление их документов в Комиссию ДЗ ВО в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" и Порядком, утвержденным настоящим приказом.
5.2. Проведение лабораторных, инструментальных и других видов исследований в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в целях принятия решения о необходимости оказания ВМП Комиссией ДЗ ВО.
5.3. Разместить на информационных стендах, находящихся в медицинской организации, информацию для граждан о порядке и условиях направления граждан Владимирской области в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
6. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области, оказывающим высокотехнологичную медицинскую помощь: "Областная клиническая больница", "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи", "Городская больница № 4 г. Владимира", обеспечить:
6.1. Оказание ВМП жителям Владимирской области в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава России и Порядком, утвержденным настоящим приказом, в рамках утвержденных плановых объемов.
6.2. Работу профильных врачебных комиссий по отбору пациентов на оказание ВМП.
6.3. Работу специалистов в специализированной информационной системе Минздрава России по заполнению необходимых разделов первичной учетной документации - учетная форма № 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" в части, касающейся (2, 4, 5 этапы).
6.4. Предоставление в департамент здравоохранения Владимирской области отчетной формы № 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации" (приложение № 5 к приказу Минздравсоцразвития России от 11.03.2012 № 212н) в следующие сроки: квартальная - не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом; годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
6.5. Учет расходования медикаментов и изделий медицинского назначения в рамках оказания ВМП раздельно по источникам финансирования (областной бюджет, федеральный бюджет, средства ОМС).
6.6. Строгий учет объемов оказания ВМП за счет средств ОМС в соответствии с приказом Минздрава России от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (код вида ВМП, код диагноза по МКБ-10, метод лечения).
6.7. Внутренний контроль качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами Минздрава России.
7. Москаленко И.О. - начальнику отдела информационно-компьютерного обеспечения департамента здравоохранения Владимирской области - обеспечить организационно-техническое сопровождение специализированной информационной системы Минздрава России.
8. Дегтеревой М.И. - директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения особого типа Владимирской области "Медицинский информационно-аналитический центр" - осуществить программное обеспечение работы Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП.
9. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения от 30.04.2013 № 843 "О комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации".
10. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ВЛАДИМИРСКОЙ
ОБЛАСТИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок определяет алгоритм направления граждан, проживающих на территории Владимирской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - пациенты), в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) гражданам Российской Федерации за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации, оказывающие ВМП), с применением специализированной информационной системы Минздрава России "Информационно-аналитическая система Министерства здравоохранения Российской Федерации" (далее - специализированная информационная система Минздрава России).
2. Департамент здравоохранения Владимирской области (далее - Департамент) осуществляет направление пациентов для оказания ВМП, а также информирование населения о порядке и условиях оказания ВМП во взаимодействии с Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Министерство здравоохранения), медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, и медицинскими организациями, оказывающими ВМП за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
3. В медицинские организации, оказывающие ВМП, направляются пациенты, имеющие постоянную или временную регистрацию на территории Владимирской области и застрахованные по обязательному медицинскому страхованию (для пациентов, получающих ВМП за счет средств ОМС).
4. Основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП является решение Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской (далее - Комиссия ДЗ ВО).
5. Проведение отбора пациентов и направление их в Комиссию ДЗ ВО осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты (далее - Врачебная комиссия), по рекомендации лечащего врача, на основании заключения главного внештатного специалиста департамента здравоохранения по профилю заболевания и выписки из медицинской документации пациента.
6. Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки из медицинской документации пациента рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию ДЗ ВО для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП.
Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом (приложение 5).
Критерием принятия Врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи").
7. Врачебная комиссия в случае принятия решения о направлении документов пациента в Комиссию ДЗ ВО для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП в течение трех рабочих дней формирует и направляет в Комиссию ДЗ ВО, в том числе посредством электронного взаимодействия, комплект документов, который должен содержать:
1) выписку из протокола решения Врачебной комиссии - приложение 5;
2) письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
а) фамилия, имя, отчество (при наличии);
б) данные о месте жительства;
в) реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
д) номер контактного телефона (при наличии);
е) электронный адрес (при наличии);
3) согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента);
4) копию паспорта гражданина Российской Федерации;
5) копию свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
6) копию полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
7) копию свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);
8) копию выписки из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, оформленную лечащим врачом, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по Международной классификации болезней X (МКБ-Х), заключение главного внештатного специалиста департамента здравоохранения по профилю заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП;
9) копии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз. -снимки, снимки МСКТ и др. представляются на USB - флеш-накопителе (флешке);
10) копию последнего выписного эпикриза (справки) из медицинской организации, оказывающей ВМП, в которой указана необходимость повторного лечения по ВМП, протокол Комиссии МО об оказании ВМП или вызов на госпитализацию в МО для оказания ВМП за счет средств областного, федерального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (при наличии).
8. В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):
1) в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице);
2) дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
а) копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);
б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.
9. Направление в профильную Комиссию ДЗ ВО заявления и документов пациента, указанных в пункте 7 настоящего Порядка, осуществляется медицинской организацией, в которой пациенты проходят наблюдение и лечение:
а) в отношении несовершеннолетних граждан (возраст от 0 до 18 лет) - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областная детская клиническая больница" по адресу: г. Владимир, ул. Добросельская, дом 34 (телефон 8(4922) 21-13-73, эл. почта: odkb@vladodkb.elcom.ru);
б) в отношении совершеннолетних граждан (возраст от 18 лет включительно и старше):
- на комиссию хирургического и терапевтического (гастроэнтерология, гематология, ревматология, неврология, эндокринология) профиля - в отдел организации медицинской помощи населению департамента здравоохранения по адресу: г. Владимир, ул. Никитская, дом 3, кабинет № 7 (телефон 8(4922) 32-58-02, эл. почта: smp-dz@avo.ru);
- на комиссию кардиологического профиля - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Городская больница № 4 г. Владимира" по адресу: г. Владимир, ул. Каманина, дом 25 (телефон 8(4922) 42-27-06; эл. почта: ad@gb3.elcom.ru);
- на комиссию онкологического профиля - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областной клинический онкологический диспансер" по адресу: г. Владимир, ул. Каманина, дом 21 (телефон 8(4922) 53-50-54; эл. почта: stat@onko.elcom.ru).
10. В случае принятия решения об отказе в направлении документов пациента в Комиссию ДЗ ВО для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП Врачебная комиссия выдает пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) выписку из медицинской документации пациента и выписку из протокола решения Врачебной комиссии с указанием причин отказа.
11. Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить комплект документов в Комиссию ДЗ ВО.
В данном случае выписка из протокола решения Врачебной комиссии и выписка из медицинской документации пациента выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).
12. Должностные лица отдела организации медицинской помощи департамента здравоохранения в течение одного рабочего дня со дня получения заявления и документов, указанных в пункте 7 настоящего Порядка, проводят регистрацию заявления и пакета документов, а также проверку комплектности пакета документов.
При получении неполного комплекта документов, указанного в пункте 7 настоящего Порядка, документы в течение одного рабочего дня возвращаются в медицинскую организацию, направившую документы, или пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) с указанием причин возврата.
13. Работа Комиссии ДЗ ВО осуществляется в соответствии с положением о Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов для оказания ВМП (приложение 2).
14. В случае принятия Комиссией ДЗ ВО решения о наличии медицинских показаний для направления пациента на оказание ВМП за счет средств областного, федерального бюджетов или средств обязательного медицинского страхования председатель Комиссии Департамента обеспечивает оформление на пациента учетной формы № 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" в специализированной информационной системе Минздрава России в течение трех рабочих дней со дня принятия решения.
15. К талону на оказание ВМП прилагаются и направляются в медицинскую организацию с применением специализированной информационной системы Минздрава России:
1) копия выписки из медицинской документации пациента;
2) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, проведенных пациенту в целях принятия Комиссией Департамента решения о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.
16. Основанием для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, является решение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, по отбору пациентов на оказание ВМП (далее - Комиссия медицинской организации).
17. Комиссия медицинской организации формируется руководителем медицинской организации, оказывающей ВМП, с численностью состава не менее трех человек.
Председателем Комиссии медицинской организации является руководитель медицинской организации или один из его заместителей.
Положение о Комиссии медицинской организации, ее состав, порядок работы утверждаются приказом руководителя медицинской организации.
18. Основанием для рассмотрения на Комиссии медицинской организации вопроса о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания ВМП является талон на оказание ВМП с приложением в электронном виде документов, указанных в пункте 15 настоящего Порядка.
19. Комиссия медицинской организации принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания ВМП с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП, включенных в Перечень, в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП.
20. Решение Комиссии медицинской организации оформляется протоколом, содержащим следующие данные:
1) основание создания Комиссии медицинской организации (реквизиты нормативного акта);
2) дата принятия решения Комиссией медицинской организации;
3) состав Комиссии медицинской организации;
4) паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства);
5) диагноз заболевания (состояния);
6) заключение Комиссии медицинской организации:
а) о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-Х, кода вида ВМП в соответствии с Перечнем, планируемой даты госпитализации пациента;
б) об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
в) о наличии медицинских показаний для направления пациента на проведение дополнительного обследования (с указанием необходимого объема обследования), с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-Х;
г) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-Х.
21. Протокол решения Комиссии медицинской организации оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в медицинской организации, оказывающей ВМП, а также прилагается в электронном виде к талону на оказание ВМП.
22. Медицинские организации, оказывающие ВМП:
1) оказывают ВМП пациенту в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются Минздравом России;
2) дают рекомендации по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации пациентов после оказания ВМП;
3) по окончании лечения пациента в течение пяти рабочих дней вносят соответствующую информацию в оформленный на пациента, талон на оказание ВМП, и прилагают к нему копию выписки из медицинской карты стационарного больного с применением специализированной информационной системы Минздрава России.
Приложение 2
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящее Положение определяет порядок работы Комиссии департамента здравоохранения Владимирской области по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной комиссии (далее - Комиссия ДЗ ВО), осуществляющей медицинский отбор и направление граждан, постоянно проживающих на территории Владимирской области, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального, областного бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования.
2. Основной задачей Комиссии ДЗ ВО является принятие решений о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациентов, проживающих на территории Владимирской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Комиссия ДЗ ВО осуществляет следующие функции:
а) согласованное взаимодействие с медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, и медицинскими организациями, участвующими в оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации с применением специализированной информационной системы Минздрава России;
б) ведение учета нуждающихся в оказании ВМП пациентов, проживающих на территории Владимирской области, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных;
в) прием и проверку комплектности документов, направляемых Врачебными комиссиями в Комиссию ДЗ ВО, в том числе посредством электронного взаимодействия, а также документов, предоставляемых пациентами;
г) комплексный анализ сведений из медицинской документации пациентов, заключений и рекомендаций врачебных комиссий, заключений главных медицинских специалистов соответствующих профилей и выдача заключений, установленных настоящим Положением;
д) оформление протоколов решений Комиссии ДЗ ВО, талонов на оказание ВМП по установленным формам в установленном порядке;
е) согласование с медицинской организацией, оказывающей ВМП, предполагаемой даты госпитализации пациента для оказания ВМП с применением специализированной информационной системы Минздрава России (в случае принятия Комиссией ДЗ ВО заключения о наличии показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП);
ж) направление пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП в запланированный срок.
4. Срок подготовки решения Комиссии ДЗ ВО о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в департамент здравоохранения Владимирской области комплекта документов, установленного пунктом 7 Порядка.
5. Заседания Комиссии ДЗ ВО проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в десять дней.
6. Заседание Комиссии ДЗ ВО считается правомочным, если на нем присутствует не менее трех человек.
7. Решение Комиссии ДЗ ВО оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:
1) основание создания Комиссии ДЗ ВО (реквизиты нормативного правового акта);
2) состав Комиссии ДЗ ВО;
з) паспортные данные пациента (Ф.И.О., дата рождения, данные о месте жительства);
4) диагноз заболевания (состояния);
5) заключение Комиссии ДЗ ВО, содержащее следующую информацию:
а) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, диагноз, код диагноза по МКБ-Х, код вида ВМП в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
6) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП;
в) о наличии необходимости направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования (с указанием объема обследования), диагноз, код диагноза по МКБ-Х, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для обследования;
г) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, диагноз, код диагноза по МКБ-Х, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент.
8. Протокол решения Комиссии ДЗ ВО хранится в департаменте здравоохранения Владимирской области.
Выписка из протокола решения Комиссии ДЗ ВО направляется секретарем Комиссии в медицинскую организацию, направлявшую документы, в том числе посредством электронного взаимодействия, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) или направляется пациенту (его законному представителю) почтовым отправлением и (или) по электронной почте.
Приложение 3
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
СОСТАВ
КОМИССИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ
ОБЛАСТИ ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ОКАЗАНИЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БЫКОВА Л.А.
-
заместитель директора Департамента, председатель Комиссии.
ПУЛЬЧЕВА И.Н.
-
главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи департамента здравоохранения, заместитель председателя.
МОЧАЛОВА Ю.В.
-
главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи департамента здравоохранения - секретарь.
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП кардиологического профиля:
ВАХРАКОВА М.В.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Городская больница № 4" г. Владимира, главный внештатный специалист-кардиолог департамента здравоохранения.
КРЮКОВА Е.В.
-
заведующий отделением экстренной кардиологии ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
КУРЫШЕВА Н.А.
-
заведующий кардиологическим диспансером ГБУЗ ВО "Городская больница № 4" г. Владимира.
ТЕЗИКОВА Э.А.
-
главный кардиолог-аритмолог ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП хирургического профиля:
АБДУЛЛАЕВ Э.Г.
-
главный внештатный специалист-хирург департамента здравоохранения.
ФРИДМАН В.Л.
-
заместитель главного врача по хирургической части ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница".
НИКИТИН Н.Г.
-
заведующий нейрохирургическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист-нейрохирург департамента здравоохранения.
ТИХОМИРОВ С.Л.
-
заведующий ортопедическим отделением № 2 ГБУЗ ВО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи", главный внештатный детский специалист травматолог-ортопед департамента здравоохранения.
АДАМЕНКО А.Н.
-
заведующий травматологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист травматолог-ортопед департамента здравоохранения.
ГОГОЛИЦЫНА А.М.
-
заведующий офтальмологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист-офтальмолог департамента здравоохранения.
ФЕДИН О.В.
-
заведующий урологическим отделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница", главный внештатный специалист-уролог департамента здравоохранения.
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП онкологического профиля:
ЗИРИН А.Г.
-
главный врач ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер", главный внештатный специалист-онколог департамента здравоохранения.
РУМЯНЦЕВА Е.А.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер".
РОДИЧЕВА Н.В.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер".
Члены Комиссии ДЗ ВО по отбору пациентов на оказание ВМП педиатрического профиля:
МАКАРОВА С.А.
-
главный врач ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", главный внештатный специалист-педиатр департамента здравоохранения.
ГУНЬКО Н.А.
-
заместитель главного врача ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", главный внештатный специалист-неонатолог департамента здравоохранения.
МОРОЗОВА И.М.
-
заведующий консультативной поликлиникой ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", главный внештатный детский специалист иммунолог-аллерголог департамента здравоохранения.
Приложение 4
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
В ____________________________
(орган исполнительной власти
Рекомендуемый образец ______________________________
субъекта Российской Федерации
______________________________
в сфере здравоохранения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Прошу рассмотреть мои медицинские документы для принятия решения об
оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование документа,
___________________________________________________________________________
номер и серия документа, кем и когда выдан)
Почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания)
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона: _______________________________________________
(мобильный, домашний)
Электронный адрес (при наличии): __________________________________________
Подпись пациента: ___________ / ______________
В ____________________________
(орган исполнительной власти
Рекомендуемый образец ______________________________
субъекта Российской Федерации
______________________________
в сфере здравоохранения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю ______________________________________________________________ согласие
(наименование органа исполнительной власти субъекта
РФ в сфере здравоохранения)
на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с
целью организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Пол ____________________________________________________________________
(женский, мужской - указать нужное)
3. Документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
4. Адрес регистрации по месту жительства
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
5. Адрес фактического проживания
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)
6. Наименование страховой медицинской организации, серия и номер полиса
страхового медицинского обязательного страхования граждан пациента (при
наличии) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
___________________________________________________________________________
8. Сведения о законном представителе
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания,
телефон)
9. Дата рождения законного представителя __________________________________
(число, месяц, год)
10. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление
заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
(нужное подчеркнуть)
На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по
телефонам, указанным в заявлении, согласен (согласна).
(нужное подчеркнуть)
Срок действия Заявления - один год с даты подписания.
Подпись
пациент ____________/______________ /
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы пациента ____________________________________________
зарегистрированы __________________________________________________________
(№ талона на оказание ВМП)
Принял
_____________________ ___________________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы пациента ____________________________________________
(№ талона на оказание ВМП)
Принял ___________________ ______________________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
Приложение 5
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.07.2014 № 514
штамп МУ
ВЫПИСКА
из протокола заседания Комиссии по отбору больных на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ ВО "____________________"
от __________________
Протокол заседания Комиссии № _______________.
Комиссия по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи, созданная на основании приказа № ______ от по ГБУЗ ВО "__________",
в составе:
председатель: заместитель главного врача ГБУЗ ВО "____" ____(ФИО)______
Члены Комиссии: _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
рассмотрела медицинские документы больного(ой):
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Дата рождения: ________________________________________________________
Место жительства: _____________________________________________________
_______________________________________________________
Контактный телефон: ___________________________________________________
Установлен клинический диагноз:
Основной: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
МКБ 10: _______________________________________________________________
Осложнения: ___________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия постановила: больному(ой) показано, не показано (нужное
подчеркнуть) проведение лечения по высокотехнологичному виду медицинской
помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной
медицинской помощи"
по коду ВМП: __________________________________________________________
Госпитализация: _______________________________________________________
(плановая, экстренная)
Председатель Комиссии: ________________________________________________
Члены Комиссии: _______________________________________________________
М.П.
------------------------------------------------------------------